衛(wèi)生部近日公布的《急診科建設與管理指南(試行)》明確規(guī)定，急診實行首診負責制，不得以任何理由拒絕或推諉急診患者，對危重急診患者按照“先及時救治，后補交費用”的原則救治。10月11日，記者在采訪中獲悉，“先救人后收費”的急救模式在青島早已實行，這一人性化規(guī)定社會上叫好聲一片，但醫(yī)院卻有諸如擔心三無患者人數增多、治療費后補落實難等顧慮。對此，業(yè)內人士認為衛(wèi)生部門應對新規(guī)具體細化，增強可操作性。

　　現狀：急診新規(guī)島城實行多年

　　“衛(wèi)生部這條規(guī)定其實我們醫(yī)院早就已經實行了，我們醫(yī)院遇到危重急診患者，歷來都是先救人后收費，或者費用不夠先欠著，這條原則至少堅持了十幾年了。”10月11日，市立醫(yī)院急診科主任張泉三告訴記者，市立醫(yī)院有專門的綠色通道，交費前就可先治療，不可能拖著危重病人不救治。

　　記者了解到，不僅市立醫(yī)院，青醫(yī)附院、海慈醫(yī)院、401醫(yī)院等大醫(yī)院對于危重急診患者的救治工作都非常重視。“人命關天，救人的事情一分鐘也不能拖，如果醫(yī)院因為患者沒有及時交費而不救人，患者因此死亡，那么這個責任醫(yī)院是承擔不起的。”青醫(yī)附院副院長孫運波說，“先救人后收費”在青島各大醫(yī)院已成為共識，衛(wèi)生部門也明確規(guī)定對醫(yī)院“見死不救”的行為將重罰，所以病人不交費，醫(yī)院也會照常救治 。

　　尷尬：三無病人成欠費“主力軍”

　　盡管“先救人后收費”已經成為了青島各大醫(yī)院早已執(zhí)行的規(guī)定，但多數醫(yī)院卻一點兒也不愿意宣揚這一規(guī)定。

　　前不久市立醫(yī)院收治了一名腦溢血病人，這個病人沒有任何身份證件，也無法通知家屬，身無分文、沒有自理能力。由于病情危急，醫(yī)院開通了“綠色通道”進行救治。這個病人住院期間，醫(yī)院安排了專人貼身照顧，但最后還是醫(yī)治無效死亡，幾萬元治療費和護理費只能醫(yī)院承擔。

　　張泉三說，他現在最操心的事情就是“三無病人”的治療費用，僅去年一年，市立醫(yī)院本部急診科收治的三無病人就有180多人。據了解，無錢、無家屬、無證件的“三無病人”在各醫(yī)院急診室經常出現，這些病人也成為了拖欠醫(yī)院治療費的“主力軍”。“先救后補肯定是好事，但如果救了不補怎么辦？誰來為這些欠費埋單呢？”青醫(yī)附院一位負責人反問記者。

　　擔憂：患者怕被醫(yī)院消極對待

　　對于衛(wèi)生部要求的“先救人后收費”，患者一方面是叫好，另一方面也擔心后交費會受到醫(yī)院的消極對待。“我覺得這個政策可以確保急診救治及時有效，但卻擔心醫(yī)院會消極救治。病人不交錢，醫(yī)院治療起來肯定有顧慮，對患者來說是不利的。”在青醫(yī)附院急診科看病的市民董天澤說。

　　董先生的顧慮并不是沒有道理，市立醫(yī)院一位負責人就表示，他們醫(yī)院每年都會收治從下面小醫(yī)院送上來的危重“三無病人”，不僅僅是因為醫(yī)療條件的原因，更主要的就是下面小醫(yī)院不愿意墊付“三無病人”的治療費用。

　　“ 救死扶傷肯定是醫(yī)院使命，但如果欠費人數多了，醫(yī)院也承擔不起，畢竟幾乎所有醫(yī)院都要自負盈虧。”這位負責人說，“三無病人 ”的治療一般都是按照最低限度的標準來進行，醫(yī)院不敢使用貴的藥物，也不敢進行貴的檢查，如果都按照“先治療后交費”來救人，醫(yī)院肯定要掂量著進行。

　　建議：出臺細則界定危重病人

　　衛(wèi)生部要求“ 先救人后收費”規(guī)定是好事，但還是應當具體細化以增強可操作性，成了青島各大醫(yī)院的共識。“應該對危重急診病人進行明確界定，如果急診病人來掛號都稱自己是危重病人，都拖著不交費怎么辦？如果做不好急診分類治療，那急診也會變成‘慢診’。”青醫(yī)附院急診科醫(yī)生翁韻琦說，只有出臺具體的實施細則，才能保證先救人后收費具有可操作性與持續(xù)性。

　　孫運波也認為，對于“先救人后收費”，還須出臺相應的補償保障機制，讓醫(yī)院可以放心救人，省去后顧之憂。“應當設立特困群眾醫(yī)療救助專項資金，緩解各大醫(yī)院的欠款壓力，讓先救人后收費能夠落到實處。”

　　相關新聞：入學就業(yè)不查乙肝部分市民還有點怕

　　半島都市報10月11日訊(見習記者 李曉哲 記者 單俊楠) 10日衛(wèi)生部透露，衛(wèi)生部有關司局正在制訂取消入學、就業(yè)體檢中的乙肝血清檢測項目的指導性意見。這一消息引起部分市民的擔憂，害怕增大乙肝傳播風險 ，專家告誡市民不用恐慌，只要了解了乙肝的相關知識，就能預防乙肝傳染。

　　“取消乙肝檢測應該是種人性化的表現，畢竟誰要是被傳染得了乙肝，肯定會被人有意疏遠。”在科技街某數碼產品柜臺工作的任曉燕告訴記者，她對乙肝這種傳染病也有一定了解，知道工作中一般不會傳染。她今年6月份應聘這個職位時根本沒有體檢，公司只是咨詢了自己的健康狀況，填寫了表格而已，但其中就有關于是否患有乙肝的調查內容。“我已經打過乙肝疫苗了，今后在工作中注意一點就行了。”任曉燕說。

　　“要是入學時不檢查乙肝，自己心里還是會擔心的，畢竟要在一起生活4年嘛。”在青島大學讀大三的袁新梅告訴記者，因為一進大學學校就組織了體檢，所以她知道他們同學中沒有乙肝患者，心里面還是比較放心的。

　　“工作中一般的接觸是不會傳播乙肝的。”市立醫(yī)院感染性疾病科副主任醫(yī)師張健明確表示，學習、工作中只要不讓自身的破損傷口接觸到乙肝患者或攜帶者的血液，就不會感染乙肝病毒。

　　但張健也提醒市民，每個人不可能保證自己各處都完好無損，如口腔黏膜破損等很容易出現，此時只要接觸了乙肝患者或攜帶者的血液、唾液就會感染。“按照中國人的傳統(tǒng)習慣，我們喜歡聚餐，覺得這樣才能體現出感情來，但增添了乙肝傳播的風險 。分餐吃飯就會避免這個問題。”張健醫(yī)生向記者介紹說，集體生活中市民要注意養(yǎng)成良好的生活習慣。

　　“跟乙肝患者或攜帶者一起工作、生活其實不必恐慌，只要知道了乙肝病毒的傳播原理，打斷它的傳播途徑，就會避免乙肝病毒的感染。”張健醫(yī)生說。

　　[編輯: 宋濤]