租幾間房子、雇幾個月嫂，一些月子中心就這樣開業(yè)了。月子中心的初衷是保障母嬰健康，由于缺乏明確的準入門檻和監(jiān)管部門，不少月子中心服務規(guī)范性和專業(yè)性不夠，導致母嬰感染等事件頻發(fā)——

　　月子中心為何隱患叢生

　　隨著產(chǎn)后母嬰健康越來越受重視，坐月子從家庭走向了市場。據(jù)不完全統(tǒng)計，目前國內(nèi)月子中心等產(chǎn)后母嬰康復機構約有6000家，而且還在快速增長。“但產(chǎn)后母嬰康復機構存在不少問題，可以用‘亂、患、缺、貴’四個字來形容。”原衛(wèi)生部部長、中國婦幼保健協(xié)會終身榮譽會長張文康指出。

　　日前，中國婦幼保健協(xié)會產(chǎn)后母嬰康復機構管理委員會在武漢舉辦產(chǎn)后母嬰服務行業(yè)發(fā)展研討會，張文康在會上表達了他對產(chǎn)后母嬰康復機構的擔憂：“亂”是指現(xiàn)在行業(yè)存在許多亂象，甚至租幾間房子就能開業(yè);“患”是指隱患，最大的問題就是感染;“缺”是指缺少專業(yè)的護理人才;“貴”是指價格貴。

　　月子中心不是賓館

　　產(chǎn)后母嬰康復機構是近年來新興的一種母嬰護理機構，又稱月子中心、產(chǎn)后母嬰護理中心等。這類機構主要為產(chǎn)婦和新生兒提供護理服務和生活照料，幫助產(chǎn)婦良好恢復和新生兒健康發(fā)育。據(jù)中國婦幼保健協(xié)會介紹，我國目前月子中心約有6000家，而兩年前還只有3000家。快速發(fā)展背后，隱患叢生。

　　“有的月子中心開在賓館里，有的在居民區(qū)里租個房子就行。至于從業(yè)人員，有的機構都是護士，有的都是月嫂，只有查房時才有醫(yī)生，缺少專業(yè)人員。”中國婦幼保健協(xié)會會長陳資全告訴記者，相比于高昂的收費價格，月子中心的健康安全隱患更須引起重視。

　　據(jù)有關媒體梳理：2016年7月，武漢某月子中心6名新生兒感染輪狀病毒，1名嬰兒病危;2013年1月，上海某月子中心4名新生兒感染輪狀病毒，生命垂危;2011年8月，上海某月子中心6名新生兒同時感染紅眼病……

　　曾有業(yè)內(nèi)人士總結，國內(nèi)月子中心容易出現(xiàn)兩個極端情況。一個是社區(qū)模式，在社區(qū)租上幾套民房，雇幾個月嫂，就掛上招牌開張營業(yè)。另一個是酒店模式，在高級酒店長期租上幾間套房，借用酒店的場地營業(yè)。這兩種經(jīng)營方式存在很多隱患，尤其是在感染防控方面。“比如酒店里大量使用的地毯是最容易滋生細菌的地方;沒有獨立物業(yè)及前臺管理，手消毒這些基礎的感染防控措施都沒辦法100%做到。”一家月子中心負責人曾向媒體反映。月子期間的母嬰，身體抵抗力弱，尤其是新生兒免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，極易遭受感染。一些月子中心疏于管理，經(jīng)營場所不規(guī)范，人員不專業(yè)，導致感染事件發(fā)生。

　　事實上，月子中心自誕生那一刻起便“先天不足”。“月子中心最早不是由健康專業(yè)人士發(fā)起的，而是社會資本以辦企業(yè)的形式做起來的。企業(yè)家們多是從企業(yè)的角度來管理和運營，不可避免地帶來不專業(yè)、不規(guī)范問題。”中國婦幼保健協(xié)會產(chǎn)后母嬰康復機構管理委員會主任委員、復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院院長徐叢劍說。

　　武漢母嬰友好月子中心負責人黎俊余認為，月子中心應該向專業(yè)化健康機構發(fā)展。“諸如產(chǎn)婦的傷口護理、子宮康復，新生兒黃疸是生理性的還是病理性的，新生兒發(fā)育是否正常、嬰兒的口腔護理等問題，都需要有經(jīng)驗的專家‘坐鎮(zhèn)’，及時發(fā)現(xiàn)問題、做出決策。”

　　產(chǎn)婦和嬰兒需要的不僅是家庭般溫暖和照料，更迫切的是獲得康復保健服務和技能支持。“產(chǎn)后母嬰康復機構不是一個簡單的企業(yè)，更不是一個賓館，它承擔著產(chǎn)婦、嬰兒的安全和健康的重大責任。”張文康說。

　　準入與監(jiān)管雙缺失

　　租個房子就能開月子中心，這種亂象與監(jiān)管的缺位有很大關系。

　　據(jù)了解，由于目前無法歸入現(xiàn)有的行業(yè)分類，也沒有法律明確規(guī)定監(jiān)管部門，月子中心和普通商業(yè)機構一樣，只需在工商部門注冊登記后即可營業(yè)，既不需要相關衛(wèi)生資質(zhì)，從業(yè)者也不需要相關資格證書。“準入和監(jiān)管雙缺失，缺少專業(yè)的服務人員，服務質(zhì)量良莠不齊，存在許多亂象和安全隱患。”陳資全說，很多月子中心向中國婦幼保健協(xié)會表達困惑，不知道誰在管他們。同樣地，出了問題后，消費者也不知道向什么部門反映，投訴無門。

　　對此，馨月匯母嬰專護服務(上海)有限公司董事長曹偉深有體會。在他看來，這是一個“沒人管”的行業(yè)，沒有監(jiān)管部門規(guī)定他們能做什么，而是市場需要什么就做什么，從起初的生活照料和護理需求，逐步延伸到醫(yī)療、營養(yǎng)、養(yǎng)育觀念，形成居家酒店服務+醫(yī)療護理+膳食+孕養(yǎng)培訓服務。“行業(yè)發(fā)展處于野蠻狀態(tài)，監(jiān)管不明確導致沒人管，大家都是圍繞客戶的需求在做。”

　　連云港市婦幼保健院院長施慶喜認為，這與產(chǎn)后母嬰康復服務的概念不清晰有一定關系。“到底是提供臨床保健一體化服務，還是非醫(yī)療保健服務?沒有明確的界定。”他說。徐叢劍指出，產(chǎn)后母嬰康復機構至少涉及護理安全、環(huán)境安全和飲食安全，需要專業(yè)的服務，自然也需要明確和嚴格的監(jiān)管。

　　有專家認為，產(chǎn)后母嬰康復機構提供的服務是與醫(yī)療衛(wèi)生比較接近的公共衛(wèi)生問題，應該由衛(wèi)生行政管理部門來牽頭管理。也有專家認為，大多數(shù)產(chǎn)后母嬰康復機構提供的是非臨床醫(yī)療的保健服務，不是“醫(yī)療機構”，單純納入衛(wèi)生行政部門管理過于嚴格。

　　但無論如何，專家們呼吁，應盡快在全國范圍內(nèi)明確行業(yè)主管行政部門，建立全國統(tǒng)一的準入門檻、監(jiān)管標準，加強監(jiān)管。

　　呼吁政府出臺強制性標準

　　對于缺乏明確的職能部門監(jiān)管的月子中心，行業(yè)自律至關重要。國務院《關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》指出，在新興的健康服務領域，鼓勵龍頭企業(yè)、地方和行業(yè)協(xié)會參與制定服務標準。張文康認為，產(chǎn)后母嬰康復行業(yè)亂象頻出，其中一個重要的原因就是缺乏科學統(tǒng)一的規(guī)范和標準。

　　近年來，行業(yè)協(xié)會、地方監(jiān)管部門等針對產(chǎn)后母嬰康復機構制定了一些標準和規(guī)范。比如中國婦幼保健協(xié)會制定的《產(chǎn)后母嬰康復機構管理和服務指南》，全國保健服務標準化技術委員會制定的推薦性國家標準《母嬰保健服務場所通用要求》，湖北質(zhì)監(jiān)部門發(fā)布的《湖北省月子中心基本規(guī)范》。

　　標準確實是有用的�！逗�北省月子中心基本規(guī)范》實施半年后，湖北省月子中心規(guī)范性水平得到提升，產(chǎn)婦入住率提升了約5個百分點。但這些標準都是“入門級”，而且都是以行業(yè)自律為出發(fā)點，屬于推薦性標準，并不是強制性的，對整個行業(yè)的約束力還不夠。

　　“行業(yè)內(nèi)部可以制定行業(yè)標準或者行業(yè)指南。而政府制定的標準可以帶有強制性，對行業(yè)發(fā)展更有約束性。”徐叢劍指出，還是需要政府出臺強制性標準。當然，政府也可以委托有較強專業(yè)水準的行業(yè)組織制定標準，并協(xié)助推廣實施。

　　在強制性標準還未出臺的情況下，一些第三方認證機構或行業(yè)組織借鑒醫(yī)療機構評級制度，對產(chǎn)后母嬰康復機構開展評審、評級，倡導專業(yè)化服務。比如，中國婦幼保健協(xié)會幾年前制定《產(chǎn)后母嬰康復機構等級評審實施方案》，對產(chǎn)后母嬰康復機構開展非營利性客觀評價，由來自全國的產(chǎn)科、兒科、感染控制等方面專家進行評審。

　　由于評審時要進行現(xiàn)場檢查，每次評審成了一次調(diào)研。陳資全向記者介紹，中國婦幼保健協(xié)會在評審中發(fā)現(xiàn)，有的機構在給多個嬰兒洗澡后，把嬰兒先后放在同一塊毛巾上，容易發(fā)生交叉感染;有的機構服務人員一手抱著嬰兒一手幫其他人開門，很有可能將孩子摔傷;還有的機構為了保障安全，上樓、下樓走到哪里幾乎都要刷門禁卡，但萬一發(fā)生火災，疏散將非常困難等。

　　因此，評審本身也是對行業(yè)問題的一種梳理，再進行引導和規(guī)范。比如中國婦幼保健協(xié)會在評審實施方案中特意強調(diào)“機構感染監(jiān)控管理”，對空氣、物品的消毒以及護理操作的衛(wèi)生做了規(guī)范，感染控制達不到就一票否決。

　　“以評促規(guī)范、強化行業(yè)管理，同時也是實際調(diào)研，探索產(chǎn)后母嬰康復機構規(guī)范運營、健康發(fā)展的標準，將來可為政府決策提供衛(wèi)生健康方面的相關依據(jù)。”徐叢劍說。